Wachttijden voor gynaecologie elk jaar langer in Brabant

Bij Karmenta kan je meestal sneller terecht dan in het ziekenhuis. Op onze polikliniek in Heesch kunt u voor veel gynaecologische en urologische zorg meestal binnen enkele weken terecht.

Voor sommige behandelingen geldt ook bij Karmenta een langere wachttijd. Dat geldt bijvoorbeeld voor zorg rondom hormoongerelateerde klachten en overgangsklachten. Omdat wij voor deze zorg samenwerken met twee laboratoria voor de bloedonderzoeken, zijn wij daarnaast gebonden aan een regionale beperking voor deze behandelingen.

Iedere volwassen Nederlander betaalt verplicht premie voor de basiszorgverzekering. Daar staat een belangrijk recht tegenover: het recht op tijdige en passende medische zorg wanneer die nodig is.

Een belangrijk uitgangspunt van het Nederlandse zorgstelsel is solidariteit. Gezonde mensen betalen mee aan de zorg voor zieken en mensen met een hoger inkomen dragen mee aan de kosten van mensen met een lager inkomen. In ruil daarvoor hebben verzekerden recht op zorg die binnen een redelijke termijn en op redelijke afstand van hun woonplaats beschikbaar is.

Het organiseren  van die zorg is onderdeel van de zorgplicht van zorgverzekeraars. Zorgverzekeraars moeten voldoende zorg inkopen bij zorgaanbieders zodat hun verzekerden binnen de afgesproken normen geholpen kunnen worden. Voor wachttijden zijn hiervoor landelijke normen vastgesteld. Lees hier meer over deze normen.

 

Wanneer patiënten maandenlang moeten wachten op een behandeling kan een zorgverzekeraar mogelijk niet meer aan zijn zorgplicht voldoen. Verzekerden hebben dan het recht om hun zorgverzekeraar aan te spreken en te vragen om een alternatief zorgaanbod. Iedere zorgverzekeraar heeft hiervoor een afdeling wachtlijstbemiddeling of zorgadvies. Deze afdeling moet actief helpen om tijdig passende zorg te vinden. Dat is geen gunst, maar een recht van de verzekerde. Logisch ook, je betaalt niet voor niets zorgpremie.

Juist daarom is het zorgwekkend wanneer zorgverzekeraars onvoldoende zorg inkopen terwijl er wel capaciteit beschikbaar is. Karmenta beschikt over de capaciteit om extra gynaecologische en urologische zorg te leveren in Brabant en voldoet aan alle geldende kwaliteits- en veiligheidseisen. Daarmee kunnen wij bijdragen aan het verkorten van de wachttijden in de regio.

Je zou verwachten dat zorgverzekeraars dergelijke beschikbare capaciteit graag benutten wanneer wachtlijsten structureel te lang worden. In de praktijk gebeurt dat echter niet altijd. Dat is opmerkelijk en roept vragen op over de manier waarop uitvoering wordt gegeven aan de zorgplicht. Uiteindelijk zijn het de patiënten die hiervan de gevolgen ondervinden.

In Nederland hebben zorgaanbieders, zorgverzekeraars, patiëntenorganisaties en de overheid samen afspraken gemaakt in het Integraal Zorgakkoord (IZA) en later in het Aanvullend Zorg- en Welzijnsakkoord (AZWA).  Belangrijke afspraken; niet eerder maakten alle zorgpartijen gezamenlijk afspraken over toegankelijkheid, kwaliteit van de zorg, betaalbaarheid van de zorg, preventie en passende zorg. Bij het tot stand komen van deze akkoorden was Karmenta indirect betrokken via de brancheorganisatie ZKN (Zelfstandige klinieken Nederland). Een belangrijk onderdeel van de akkoorden is het terugdringen van wachttijden in de medisch-specialistische zorg.

 

Zelfstandige klinieken zijn bij uitstek geschikt voor planbare zorg. Deze zorg kan efficiënt worden georganiseerd zonder dat geplande behandelingen worden verdrongen door acute zorgvragen. Ziekenhuizen vervullen juist een cruciale rol in de acute en complexe zorg. Beide vormen van zorg versterken elkaar wanneer er in de regio een goede samenwerking is tussen ziekenhuizen en ZBC's.

Karmenta heeft de afgelopen jaren bewezen planbare zorg efficiënt, doelmatig en kwalitatief hoogwaardig te kunnen leveren. Dat sluit nauw aan bij de uitgangspunten van passende zorg zoals die in het IZA zijn opgenomen.

Daarnaast is het huidige bekostigingssysteem erop ingericht dat zelfstandige klinieken planbare zorg vaak tegen lagere kosten kunnen leveren dan ziekenhuizen. Vanuit het oogpunt van toegankelijkheid én betaalbaarheid ligt het daarom voor de hand om beschikbare capaciteit bij kwalitatief goede zelfstandige klinieken optimaal te benutten en dus te contracteren.

Gezien het bovenstaande is het niet verwondelijk dat in het IZA en AZWA ook belangijke afspraken zijn vastgelegd die moeten leiden tot een hogere contracteringsgraad. Zorgverzekeraars hebben daarbij de verantwoordelijkheid om serieus te kijken naar aanbieders die aantoonbaar voldoen aan kwaliteitseisen, doelmatige zorg leveren en bijdragen aan toegankelijkheid. 

Karmenta voldoet aan die voorwaarden. Ook dit jaar hebben wij zorgverzekeraars concrete en aantrekkelijke voorstellen gedaan om onze zorg te contracteren. We staken er weer veel tijd in.

Zorgverzekeraars zijn dus, net als zorgaanbieders, in flinke mate verplicht om het maximale te doen om tot contractering te komen. Toch blijkt het ook dit jaar weer lastig om met de grote zorgverzekeraars contracten af te sluiten. Dat is moeilijk te rijmen met de afspraken die landelijk zijn gemaakt én met de oplopende wachttijden die patiënten dagelijks ervaren.

In Brabant lopen de wachttijden voor gynaecologische zorg al jaren op. Vooral in het najaar nemen de wachttijden verder toe. Dat heeft gevolgen voor patiënten, maar ook voor huisartsen.

Huisartsen zijn generalisten. Wanneer specialistische zorg nodig is, moeten zij patiënten kunnen doorverwijzen naar een medisch specialist. Als wachttijden te lang worden, blijven patiënten noodgedwongen langer onder behandeling van de huisarts. Dat verhoogt de druk op de eerstelijnszorg en leidt niet altijd tot de meest passende zorg voor de patiënt.

Het overzicht hieronder laat zien dat de wachttijden in de regio jaar na jaar toenemen. Ondanks landelijke afspraken over toegankelijkheid lukt het zorgaanbieders en zorgverzekeraars onvoldoende om deze ontwikkeling te keren.

Bent u tevreden over uw behandeling bij Karmenta, maar moet u een eigen bijdrage betalen omdat uw zorgverzekeraar geen contract met ons heeft afgesloten? Laat uw zorgverzekeraar dan weten dat u graag ziet dat Karmenta wordt gecontracteerd. Neem daarnaast contact op met de afdeling wachtlijstbemiddeling of zorgadvies van uw zorgverzekeraar. Vraag of zij ervoor kunnen zorgen dat u binnen de geldende wachttijdnormen geholpen wordt.

Kan uw zorgverzekeraar geen passend alternatief bieden en bevestigt de verzekeraar schriftelijk dat tijdige zorg niet beschikbaar is? Dan kan dat gevolgen hebben voor de vergoeding van de behandeling en heb je mogelijk zelfs recht op 100% vergoeding van Karmenta's nota! Lees hier meer over uw rechten.

Voor 2027 kunt u ook overwegen een zorgverzekeraar te kiezen waarmee Karmenta een contract heeft. We zijn daar momenteel nog druk over aan het onderhandelen. Net als in 2026 zijn dat DSW en Zilveren Kruis. ONVZ is onderdeel geworden van VGZ en bestaat dus inmiddels niet meer, dus dat contract vervalt. Daarnaast verwachten wij dat er mogelijk nieuwe contracten worden gesloten. De uitkomsten van de onderhandelingen worden naar verwachting rond 12 november bekendgemaakt en vervolgens gepubliceerd op onze website. Bekijk hier het actuele overzicht van zorgverzekeraars.

Een andere mogelijkheid is het kiezen van een combinatiepolis (dat was vroeger de restitutiepolis) die ook zorg bij ongecontracteerde zorgaanbieders volledig of grotendeels vergoedt. Deze polissen zijn meestal duurder, maar kunnen financieel aantrekkelijk zijn wanneer u verwacht dat het wachtlijsten-probleem voorlopig nog niet opgelost is en u zelf wilt kunnen blijven kiezen.

Let daarbij altijd goed op de polisvoorwaarden. Ook bij een combinatiepolis kunnen voorwaarden gelden die van invloed zijn op de uiteindelijke vergoeding.