Karmenta plaatst vrouwen in hun kracht 073 - 7200 993
Karmenta plaatst vrouwen en mannen in hun kracht

                      UPDATE CORONA     Nieuws     Login Portaal     Maak een afspraak:  073 - 7200 993

Vragenlijst voor een operatie (POS)

Uw persoonlijke gegevens

Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
-- Uw geboortedatum is een verplicht veld.
Invalid Input
Invalid Input
Uw e-mail adres is een verplicht veld (en er wordt gecontroleerd of het klopt)
Invalid Input
Invalid Input

Uw gynaecologische of urologische ingreep / operatie

Invalid Input
- - Invalid Input

Wachtlijst?

Is de datum van de ingreep nog niet bekend, bijv. omdat u nog op de wachtlijst staat? Vul dan svp hierboven de datum van vandaag in, en geef uw toelichting in het veld hieronder. Bedankt!

Invalid Input

Uw huidige medische behandelingen en medicatie

U moet deze vraag met Ja of Nee beantwoorden (leeg laten mag niet)
Invalid Input
U moet deze vraag met Ja of Nee beantwoorden (leeg laten mag niet)
Invalid Input

Allergieën

U moet deze vraag met Ja of Nee beantwoorden (leeg laten mag niet)
U moet deze vraag met Ja of Nee beantwoorden (leeg laten mag niet)
U moet deze vraag met Ja of Nee beantwoorden (leeg laten mag niet)
Invalid Input

Hart & Ademhaling

U moet deze vraag met Ja of Nee beantwoorden (leeg laten mag niet)
Invalid Input
U moet deze vraag met Ja of Nee beantwoorden (leeg laten mag niet)
Invalid Input
U moet deze vraag met Ja of Nee beantwoorden (leeg laten mag niet)
Invalid Input
U moet deze vraag met Ja of Nee beantwoorden (leeg laten mag niet)
Invalid Input
U moet deze vraag met Ja of Nee beantwoorden (leeg laten mag niet)
Invalid Input
U moet deze vraag met Ja of Nee beantwoorden (leeg laten mag niet)
U moet deze vraag met Ja of Nee beantwoorden (leeg laten mag niet)
Invalid Input
U moet deze vraag met Ja of Nee beantwoorden (leeg laten mag niet)
Invalid Input
U moet deze vraag met Ja of Nee beantwoorden (leeg laten mag niet)
Invalid Input
U moet deze vraag met Ja of Nee beantwoorden (leeg laten mag niet)
Invalid Input
U moet deze vraag met Ja of Nee beantwoorden (leeg laten mag niet)
Invalid Input

Overige aandoeningen en problemen







Invalid Input
Invalid Input
U moet deze vraag met Ja of Nee beantwoorden (leeg laten mag niet)
Invalid Input
U moet deze vraag met Ja of Nee beantwoorden (leeg laten mag niet)
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input

Invalid Input
U moet deze vraag met Ja of Nee beantwoorden (leeg laten mag niet)
Invalid Input
Invalid Input
U moet deze vraag met Ja of Nee beantwoorden (leeg laten mag niet)
Invalid Input
U moet deze vraag met Ja of Nee beantwoorden (leeg laten mag niet)
Invalid Input
U moet deze vraag met Ja of Nee beantwoorden (leeg laten mag niet)
Invalid Input
U moet deze vraag met Ja of Nee beantwoorden (leeg laten mag niet)
Invalid Input
U moet deze vraag met Ja of Nee beantwoorden (leeg laten mag niet)
Invalid Input
U moet deze vraag met Ja of Nee beantwoorden (leeg laten mag niet)
Invalid Input
U moet deze vraag met Ja of Nee beantwoorden (leeg laten mag niet)
Invalid Input

Tandarts

U moet deze vraag met Ja of Nee beantwoorden (leeg laten mag niet)
Invalid Input
U moet deze vraag met Ja of Nee beantwoorden (leeg laten mag niet)
U moet deze vraag met Ja of Nee beantwoorden (leeg laten mag niet)
U moet deze vraag met Ja of Nee beantwoorden (leeg laten mag niet)

Bloedtransfusie

U moet deze vraag met Ja of Nee beantwoorden (leeg laten mag niet)
Invalid Input
U moet deze vraag met Ja of Nee beantwoorden (leeg laten mag niet)
U moet deze vraag met Ja of Nee beantwoorden (leeg laten mag niet)

Familie

U moet deze vraag met Ja of Nee beantwoorden (leeg laten mag niet)
Invalid Input
U moet deze vraag met Ja of Nee beantwoorden (leeg laten mag niet)
Invalid Input
U moet deze vraag met Ja of Nee beantwoorden (leeg laten mag niet)
U moet deze vraag met Ja of Nee beantwoorden (leeg laten mag niet)
U moet deze vraag met Ja of Nee beantwoorden (leeg laten mag niet)
U moet deze vraag met Ja of Nee beantwoorden (leeg laten mag niet)

Zwangerschap

U moet deze vraag met Ja of Nee beantwoorden (leeg laten mag niet)
U moet deze vraag met Ja of Nee beantwoorden (leeg laten mag niet)
Invalid Input
U moet deze vraag met Ja of Nee beantwoorden (leeg laten mag niet)
Invalid Input

Verdovende middelen en beweging

U moet deze vraag met Ja of Nee beantwoorden (leeg laten mag niet)

Invalid Input
Invalid Input
U moet deze vraag met Ja of Nee beantwoorden (leeg laten mag niet)
Invalid Input
U moet deze vraag met Ja of Nee beantwoorden (leeg laten mag niet)
Invalid Input
Invalid Input
U moet deze vraag met Ja of Nee beantwoorden (leeg laten mag niet)
Invalid Input
Invalid Input
U moet deze vraag met Ja of Nee beantwoorden (leeg laten mag niet)
U moet deze vraag met Ja of Nee beantwoorden (leeg laten mag niet)
Invalid Input

MRSA

U moet deze vraag met Ja of Nee beantwoorden (leeg laten mag niet)
U moet deze vraag met Ja of Nee beantwoorden (leeg laten mag niet)
U moet deze vraag met Ja of Nee beantwoorden (leeg laten mag niet)
U moet deze vraag met Ja of Nee beantwoorden (leeg laten mag niet)
U moet deze vraag met Ja of Nee beantwoorden (leeg laten mag niet)
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
U moet deze vraag met Ja of Nee beantwoorden (leeg laten mag niet)
U moet deze vraag met Ja of Nee beantwoorden (leeg laten mag niet)
U moet deze vraag met Ja of Nee beantwoorden (leeg laten mag niet)

Onderstaande vragen graag invullen indien u boven de 70 jaar bent

Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input

Overige vragen, op- en aanmerkingen

Heeft u nog vragen, informatie die u graag wilt toevoegen aan dit formulier? Maakt u zich zorgen over uw ingreep? Stelt u gerust uw vragen in het tekstvak hieronder. Bedankt!

Invalid Input
Om het formulier met uw ingevulde persoonsgegevens te kunnen verwerken voor het beoogde doel, is uw expliciete toestemming vereist.

We zitten midden in Brabant en ontvangen je met plezier

En met koffie in de wachtruimte! Je vindt ons midden in Brabant, niet ver van 's-Hertogenbosch en Eindhoven, 10 minuten rijden van de A2 en met ruimschoots voldoende (gratis) parkeerplaatsen.

Medisch Centrum Schijndel

Bezoekadres

Medisch Centrum Schijndel
Steeg 6
5482 WN Schijndel  

Gezondheidscentrum Ceres
Cereslaan 2-M
5384 VT Heesch  

Telefoon : 073 - 7200 993
Fax : 073 - 7200 908
e-mail : Dit e-mailadres wordt beveiligd tegen spambots. JavaScript dient ingeschakeld te zijn om het te bekijken. 

Telefonisch bereikbaar

  • Afspraken :

    08:30 - 12:30 uur

  • Zorgadministratie :

    13:30 - 17:00 uur
    (di, woe, do)

Openingstijden

  • Werkdagen :

    08:30 - 17:00 uur

  • Lunch
    12:30 - 13:00 uur

Formulieren

Reglementen

Stel een vraag aan Karmenta
Aanmelden als patient (intakeformulier)

Zorg van gecertificeerde kwaliteit

Karmenta's kwaliteitsmanagementsysteem is gecertificeerd conform ISO 9001:2015

Karmenta is een professionele zorginstelling die voortdurend aandacht besteedt aan de verbetering van alle onderdelen van onze kliniek om onze patienten steeds de hoogste kwaliteit medisch specialistische zorg aan te kunnen bieden.